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慢性荨麻疹西医

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  如冰冷性荨麻疹应留意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹削减运动、出汗及心情动摇,触摸性荨麻疹削减触摸的时机等。下面,咱们请长春肤康医院皮肤科的医师为大家介绍讲解下:

  缓慢荨麻疹病因杂乱,发病机制不甚清晰,因而医治对比艰难,阶段长。西医医治包含以下几点:


  1、寻觅病因


  对每位患者都应力求找到导致发生的缘由,并加以防止。具体问询病史,知道有无宗族发病表象,特应性皮炎史,过敏性鼻炎史,知道有无急缓慢感染史,用药史,职业,生活习惯及环境改动等。检查 血、尿、便惯例,并根据需要进行肌肤过敏原检查,冰块实验,乙酰胆碱肌肤实验,血清IgE测定及血清补体测定等。单个患者还要做HBV-DNA及甲状腺抗体,恶性肿瘤等检查!


  2、防止诱发要素


  如冰冷性荨麻疹应留意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹削减运动、出汗及心情动摇,触摸性荨麻疹削减触摸的时机等。


  3、运用抗组胺类药物


  大多数患者经抗组胺药物医治后即可获得满足的作用,少量患者较为固执。对固执难治性荨麻疹能够增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其它炎症介质的作用,医治各型荨麻疹都有较好的作用。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀(10mg/d)、氮卓斯汀(4mg/d)、地氯雷他定(5mg/d)等;能够挑选2种不一样类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁)联合运用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和冷静作用,止痒作用也较好。用于急、缓慢荨麻疹和冰冷性荨麻疹均有用。成人始量为每次25mg,3~4次/d;并可逐步调整到每次:50~100mg,3~4次/d。多塞平是一种三环类抗郁闷剂,首要用于医治郁闷和焦虑性神经官能症,本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。有文献报导作为H1拮抗剂,多塞平比苯海拉明的作用强700倍以上,比安他乐强50倍。作为H2拮抗剂比西咪替丁强6倍,剂量为每次25mg,3次/d。对缓慢荨麻疹作用尤佳,且副作用较小。对传统运用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。


  4、选用具有按捺肥壮细胞脱颗粒作用然后削减组胺开释的药物


  如酮替酚(Ketotifen),每次比较大剂量为 1mg,3次/d。经过添加体内cAMP的浓度,按捺肥壮细胞脱颗粒,阻碍炎症介质(如组胺、慢反响物质等)的开释。其按捺作用较色甘酸钠强而快,并可口服。曲尼司特(Tranilast) 100 mg,3次/d。经过安稳肥壮细胞膜而削减组胺的开释。


  5、糖皮质激素


  具有较强的抗炎、抗过敏运用。能安稳肥壮细胞膜和溶酶体膜,按捺炎症介质和溶酶体酶的开释;能缩短血管,削减渗出。对荨麻疹的作用较好,特别适用于急性寻麻疹、血清病型荨麻疹、压力性荨麻疹及本身免疫性荨麻疹。常用药物和剂量如下:泼尼松40~80mg/d,分3~4次口服;得宝松1ml,肌肉注射,每月1次,病况控制后改为口服制剂。紧迫状况下,选用氢化考的松200~400mg、地塞米松5~20mg或甲基强的松龙40~120mg静脉滴注。


  6、免疫按捺剂


  当缓慢荨麻疹患者具有本身免疫基础,病况重复,上述医治不能获得满足作用时,可运用免疫按捺剂,环孢素具有较好的作用,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有必定作用。


  7、非特异性抗过敏及其它


  10%葡萄糖酸钙注射液10ml,1次/d,静注;10%硫代硫酸钠10ml,1次/d,静注, 6-氨基己酸,每次2g,每日 3次,口服;4~6g/次加5%葡萄糖液中静脉滴注;利血平0。25mg/d,3次/d,口服,氨茶碱0。1~0。2g,3次/d,口服;转移因子1u臂内侧皮下注射,每周2次,共6~10次,对缓慢荨麻疹有必定作用。


  8、某些特殊状况的处置


  如荨麻疹因感染导致者,应根据感染的状况,选用恰当的抗感染药物进行医治。


  A、对冰冷性荨麻疹 抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪、咪唑司丁作用较好;可联合运用维生素E 100~200mg,3次/d、桂利嗪25mg,3次/d及H2受体拮抗剂。阿扎他啶(Azatadine),1mg,3次/d经过抗组胺、抗胆碱、抗5-羟色胺作用,对冰冷性荨麻疹作用较好。还需①维护自己,防止骤冷影响;②抗组胺药物中,选用赛庚啶、多塞平、酮替芬;③经过逐步适应低温环境和冷水进行脱过敏。


  B、对日光性荨麻疹 除选用抗组胺药物羟嗪、扑尔敏外,还可:①服用羟氯喹100~200mg/d,沙利度胺25~50mg/d;②试服高氯环嗪(Homochlorcy-clinzine)30mg/d;③重复照耀日光或人工光,从小剂量开始,逐步添加照耀剂量,经过此法进行脱过敏;④涂用遮光剂;⑤防止服光敏药物与食物。


  C、对胆碱能性荨麻疹 ①具有抗胆碱能作用的H1受体拮抗剂如玻丽玛朗5mg,2次/d或10mg,睡前服用,也可运用山莨菪碱10mg,2~3次/d;② 还原型谷光甘肽(reduced glutathione)具有必定作用,其机制能够是经过激活胆碱酯酶水解乙酰胆碱;③要恰当约束激烈的运动;④经过逐步添加水温文运动量,有能够添加耐受而到达脱敏意图;⑤有人报导运用特非拉丁和甲磺酸波尔啶(抗胆碱药物)联合运用作用较好。


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  • 唐中兵皮肤科主任
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  • 姜雪梅副主任医师
    擅长治疗:治疗痤疮(青春痘)、脱发、毛囊炎、腋臭、皮炎等皮肤疾病,有着丰富的临床诊疗经验。...[详情]